النمط الكيميائي المناعي النسيجي وتوزيع الأنماط الجزيئية لسرطان الثدي في شرق وغرب وجنوب ووسط ليبيا: دراسة استعادية متعددة المختبرات

الملخص

يُعدّ التحليل الكيميائي المناعي النسيجي (IHC) لمستقبلات الإستروجين (ER) والبروجستيرون (PR) ومستقبل عامل النمو البشروي البشري 2 (HER2) وKi-67 الوسيلة الروتينية البديلة لتصنيف الأنماط الجزيئية لسرطان الثدي الغازي، إلا أن القيم المرجعية من المختبرات الليبية نادرة. نصف في هذه الدراسة النمط الحيوي المناعي وتوزيع الأنماط الجزيئية لـ 214 تقريراً لسرطان الثدي جُمعت بأثر رجعي من ثلاثة مصادر ليبية (مختبر سليم، ومختبر بنغازي للتحاليل الطبية، والمركز الوطني للسرطان ببنغازي/مصادر إحالة أخرى؛ 2010–2022، و88.8% منها بتاريخ 2019–2022). صُنّفت ER وPR وفق نظام Allred (0–8) وHER2 بالتحليل المناعي (0/1+/2+/3+)؛ وحُدّدت الأنماط الجزيئية البديلة باستخدام تعريفات سانت غالن لما بعد عام 2011 مع حدٍّ فاصل لـ Ki-67 قدره 15%. كان المرضى في غالبيتهم من الإناث (170/173 ممن عُرف جنسهم، 98.3%)؛ وتراوحت الأعمار المعروفة (العدد=169) بين 29 و76 عاماً (المتوسط 50.1، الوسيط 49)، وورد معظم التقارير من شرق ليبيا (172/200، 86.0%). ومن بين التقارير المُقيَّمة، كانت ER إيجابية بقوة في 54.1% وPR في 29.5%. وكانت HER2 بدرجة 0 في 51.9%، و1+ في 20.4%، و2+ (غير حاسمة) في 5.8%، و3+ (إيجابية) في 21.8%. ومن بين 191 تقريراً قابلاً للتصنيف بالمؤشرات الأربعة جميعها، كان النمط اللمعي B هو الأكثر شيوعاً (46.1%)، يليه اللمعي A (26.2%)، ثم الثلاثي السلبي/القاعدي (14.7%)، وفرط تعبير HER2 (13.1%)؛ وكانت إيجابية المؤشرات متسقة عموماً بين المختبرات. توفّر هذه السلسلة متعددة المختبرات قيماً مرجعية محلية لتوزيع المؤشرات المناعية والأنماط الجزيئية لسرطان الثدي في ليبيا، يغلب عليها النمط اللمعي B مع تحيّز جغرافي واضح نحو الشرق. وثمة حاجة إلى توحيد معايير التقارير المناعية وتوسيع نطاق أخذ العينات جغرافياً للحصول على تقديرات ممثِّلة على المستوى الوطني.